اصول تزریقاتایمن : تزريق دارو به بدن يكي ديگراز راههاي تجويزدارو به بيماران است وداروهاي بسياري را ازاين راه به بدن واردمي نمايند.واردكردن دارو از اين راه فوايد زيادي دارد. مزاياي زيادي دارد ولي اگر بوسيله شخص غير مطلع وغيرمجازانجام بشودخطرات زيادي متوجه بيمار خواهد بود بنابراين شخصيكه دارو را تزريق مي كندبايدبا وسايل آن يعني سرنگ و سوزن و طرزاستريل كردنآنها آشنايي كامل داشته ومحلولهاي تزريقي ونوع دارو را خوب بشناسد و طوري تزريقكندكه بيمار ناراحت نشود و همچنين عكس العملهاي داروها را نيزبداند. راههايتزريق : وارد كردن دارو به درون پوست intradermal-ID تزريق دارو زيرپوست subcutaneous-SC تزريق دارو داخل عضله intramuscular-IM تزريقدارو داخل وريد intravenous- IV تزريق دارو داخل مايع نخاعintradural-cerebro-spinal-fluid-ICSF سرنگ ها : سرنگ وسيله اي براي تزريقمايعات به بدن و كشيدن مايعات مختلف از بدن مي باشد سرنگ هاانواع مختلف دارنديااز جنس شيشه اي يا پلاستيكي و يااز فلز ساخته شده اند هر سرنگ شامل بدنه مدرج است كه به سر آن سوزن وصل مي شود و يك پيستون دارد كه بداخل بدنه ميرود.معمولاً سر سرنگها يك اندازه و استاندارد ساخته شده وبنابر اين هر نوعسوزني به آن وصل مي شود پيستون داخل سرنگ براحتي داخل بدنه حركت مي كند ودرهنگام كشيدن پيستون به خارج هوا و مايعات به داخل سرنگ كشيده مي شود و چنانچهبه داخل بدنه فشار داده شود هوا ويا مايع خارج مي گردد. سوزن در اندازه هايمختلف وجود دارد وشامل يك ساقه و يك دهانه است كه دهانه به سرنگ وصل مي شود نوك سوزن بطور مورب بريده شده كه فرو رفتن آن را آسان مي كند. هرچه شمارهسوزن بيشتر شود از قطر سوزن كم مي شود مثلا سوزن شماره 23نازكتر از سوزنشماره 20 است. آشنایی با اسکالپ وین یا سوزن پروانه ای : اسکالپ از سایزکوچک به بزرگ با رنگ بندی زیر تقسیم می گردد : 1 – آبی : برای نوزادان ، کودکان، افراد بد رگ 2 – مشکی 3 – سبز 4 – سفید ( هر سه برای بالغین ) بعد ازآماده کردن و هوا گیری سرم محل تزریق اننتخاب بعد از بستن گارو و تمیز کردن محلتزریق با زاویه 15 درجه وارد سیاهرگ می شویم . جهت تزریق سرم به مدت کوتاهاستفاده می شود آشنایی با آنژیوکت : جهت انفوزیون یا تزریق سرم و دارودرمانی طولانی مدت کاربرد دارد 1 – آبی (22 ) : کودکان ، نوزادان ، بیماران بدرگ 2 – صورتی ( 20 ) : بیماران تحت نظر در بخش 3 – سبز (18 ) : تزریق خون ،اعمال جراحی 4 – طوسی ، نارنجی (16 -14 ) : بیماران بد حال که عروق آنها به عمقعضله فرو رفته است و بیماران بستری در مراقبت های ویژه کار برد دارد تجويزدارو به وسيله تزريق : هدف :رساندن داروي تجويز شده از طريق تزريق وسايللازم: 1-داروي تجويز شده به صورت آمپول يا ويال (معمولاً در يخچال يا گنجه دارويا قفسه داروهاي مخدر مي باشد.) 2-كارت دارويي 3-سيني تزريق دارويي:كهشامل : # سوزن و سرنگ استريل (متناسب با حجم دارو :نجوه تزريق ووضعيت بيمار) # تيغ اره # آب مقطر يا نرمال سالين در صورت لزوم # ظرف تزريق # ظرف محتوي پنبه الكل 70%يا ماده ضد عفوني كننده ديگر (بتادين) می باشد 4 - پاراوان طريقه عمل : 1- برچسب شيشه دارو را به دقت بخوانيد و دوباره با كارتدارو مطابقت كنيد. 2- دارو را از نظر تاريخ مصرف كنترل كنيد. 3- دست هايخود را به طريق جراحي بشو ييد. 4- سرنگ و سوزن را به طريق استريل آماده كنيد. 5- از ثابت بودن سوزن سر گردن سرنگ مطمن شويد مجددا آن را بر روي سطح استريلپوشش اوليه سرنگ قراردهيد. 6 - در صورتي كه از ويال استفاده مي كنيد بطريقذيل دارو را در سرنگ بكشيد. # حفاظ فلزي را كه بر روي لاستيك سر ويال قرارگرفته را بر داريد. # در صورت لزوم براي مخلوط شدن محتويات ويالي كه حاوي دارويمحلول مي باشد آن را در كف دست قرار داده به آرامي بچرخانيد هرگز آن را به شدتتكان ندهيد. # لاستيك درب ويال را با ماده ضد عفوني كننده (الكل 70%) تميز كنيدبدين منظور آن را به طريق دوراني با پنبه آغشته به الكل تميز كنيد. # پوششروي سوزن را برداريد در اين مورد دقت كنيد كه آن را به طور مستقيم خارج كنيد تا ازآلوده شدن سوزن جلوگيري شود سپس برابر حجم داروي محلولي كه قرار است در سرنگبكشيد هوا در داخل سرنگ بكشيد . # با دقت سوزن را از مركز لاستيك درب ويالوارد آن كنيد.مراقب استريل بودن سوزن و سرنگ باشيد در كليه موارد دست شما فقطمي تواند با سطح خارجي بدنه سرنگ و دسته پيستون تماس حاصل كند. # درحالي كه نوكسوزن خارج از محلول دارويي قرار گرفته است هواي داخل سرنگ را به داخل ويال تزريق كنيد. # ويال وارد نماييد و آن را هم سطح چشم خود بگيريد در حالي كهسوزن در داخل محلول دارو قرار دارد برابر حجم مورد نياز در سرنگ بكشيد.ح-سوزنرا از داخل ويال خارج كنيد و پوشش رويي سوزن را بر روي آن قرار دهيد هموارهمراقب استريل بودن سوزن باشيد. # ويال را دور انداخته ويا جهت استفاده هاي بعديدر محل مخصوص به خود قرار دهيد. 7 - در صورتي كه از آمپول استفاده مي كنيد دارورا به طريق ذيل در سرنگ بكشيد.: # آمپول را برداشته به صورت دوراني بچرخانيد بهطوري كه تمام محلول در قسمت پايين قرارگيرد در صورت لزوم مي توانيد با واردآوردن ضرباتي به قسمت فوقاني آمپول دارو را به قسمت پهن پايين پوكه منتقل كنيد. # در صورتي كه در گردن آمپول خط مشخص جهت شكستن آن وجود ندارد ابتدا با پنبهالكلي قسمت گردن آمپول و تيغ اره را پاك كنيد سپس در حالي كه گردن آمپول برپنبه الكلي تكيه دارد آن را با تيغ اره خراش دهيد. # پنبه الكلي را دراطراف گردن آمپول قرار داده با فشار دست به طرف خارج سر آمپول را از بدنه جدا كنيد. پوشش روي سوزن را به طريقي كه آموخته ايد بر داريد. # سوزن را در آمپولقراردهيد و مقداردارويي را كه لازم داريد در سرنگ بكشيد در صورتيكه به كل محتوياتآمپول احتياج داريد با دقت كل محتوي را در سرنگ بكشيد. # پوشش روييسوزن را به روي آن قرار دهيد مراقب استريل بودن سوزن و سرنگ باشيد. 8 - سرنگمحتوي محلول دارويي را در ظرف يا سيني تزريق قرار دهيد 9 - آمپول مصرف شده رادور بيا ندازيد. 10 - ظرف محتوي سرنگ حاوي دارو ، پنبه الكلي و كارت داروييبرداشته به اطاق بيمار برويد. 11 - بيمار را بانام صدا بزنيد كارت دارو را باكارت پايين تخت مطابقت كنيد 12 - پاراوان را دور بيمار بگذاريد. 13- ناحيهتزريق را برهنه كرده و با پنبه الكلي دقيقاً پوست را تميز كنيد براي اين منظورميتوانيد پنبه الكلي را در مركز محل تزريق قرارداده سپس به صورت دوراني با فشارمختصري آن را به طرف خارج بچرخانيد. 14- اجازه دهيد كه پوست بيمار خشك شود. 15-پنبه الكلي را بين انگشت سوم . چهارم دست غيرفعال خود (معمولا دست چپ)براياستفاده بعدي قرار دهيد. 16-در حالي كه منتظر خشك شدن پوست از ماده ضدعفونيكننده هستيد پوشش روي سوزن را برداريد براي اين منظور به طريقي اقدام كنيد كهسوزن آلوده نشود. 17-هواي موجود در سرنگ را كاملا خالي كنيد تا قطره اي از داروبر روي سطح مورب نوك سوزن ديده شود چنانچه لازم است كل دارو به بدن بيمار واردشود در حدود 2ميلي ليتر هوا در داخل سرنگ بگذاريد. 18- سرنگ را در دست راست خودبين انگشتان و شصت بگيريد. 19- با استفاده از دست ديگر پوست را كشيده يا فشاردهيد انتخاب اين روش بسته به محل تزريق و وضعيت پوست بيمار مي تواند متفاوتباشد. 20- با يك حركت ثابت ؛آرام و سريع بسته به نوع تزريق و محل آن سوزن راوارد پوست كنيد. 21-سپس با دست چپ خود بدنه سرنگ را گرفته و دست راست خودرا بهدسته پيستون منتقل كنيد. 22- با دست راست خود پيستون را به آهستگي به طرف خارجبكشيد اگر خون وارد سرنگ شد آن را به طريقي كه در ذيل خواهيد آموخت خارج كنيدسوزن را دور انداخته تزريق ديگر آماده كنيد. 23- پنبه الكلي راكه بين انگشتا ن 3 و4دست چپ خود قرار داده بوديد در اطراف محل تزريق قرار داده سوزن را به سرعتاز داخل پوست در امتداد مسير تزريق خارج كنيد و پنبه الكلي را در محل خروج سوزن قرار دهيد. 24- پنبه الكلي را به آرامي در محل تزريق فشار دهيد در صورتخونريزي فشار بيشتري به محل تزريق وارد آوريد تا خونريزي قطع بشود. 25- پساز اتمام تزريق وسايل را به اطاق پانسمان ببريدپوشش سر سوزن را به روي آن قرار دادهسوزن و سرنگ و پنبه الكل را درون سطل زباله بياندازيدبقيه وسايل را تميز كردهدر محل مخصوص به خود قرار دهيد. 26- مشاهدات خود را در پرونده بيمار ثبت وگزارش كنيد. نكات مهم : 1 - چنانچه از ويال محتوي پودر استفاده مي كنيدبراي فراهم آوردن داروي محلول در داخل ويال برابر دستور كارخانه سازنده دارواقدام كنيد فرا مو ش نكنيد كه قبل از وارد كردن حلال به داخل ويال برابر حجم حلالي كه قرار است اضافه شود از داخل ويال هوا را خارج كنيد. 2- درصورتي كهپودرداخل ويال را بصورت محلول در آورده ايد و لازم است محلول آماده براي تزريقاتبعدي مورد استفاده قرارگيرد غلظت داروي آماده شده و تاريخ حل كردن دارو را برشيشه ويال مشخص كنيد. تزريق درون جلدي intradermal اين تزريق بندرت انجام ميشود و اغلب براي آزمايش حساسيت نسبت به دارو هاي مختلف انجام مي گرددوبرايتشخيص حساسيت با سوزنهاي شماره 25-26-27 مقدار 1%ميلي ليتر از مايع را به داخل پوست تزريق مي كنند. نكات قابل توجه : 1- معمولا جهت انجام تست هايحساسيتي؛تست توبركولين وبراي واكسيناسيون بكار مي رود. 2- سرنگ يك ميلي ليتريكه بصورت صد قسمتي مدرج شده باشد 3- سوزن كوتاه و ظريف به شماره هاي 27-26-25بكارميرود. 4- طول سوزن معمولا در حدود 6%تا 5/1 سانتي متر مصرف مي شود. 5- محل تزريق معمولا قسمت داخلي و تحتاني ساعد ؛قسمت بالاي سينه ويا زير كتف در قسمتپشت مي باشد. 6- وضعيت بيمار بر حسب محل تزريق مي تواند متفاوت باشد. 7- حجم دارو بسيار كم و براي مثال در حدود 1%ميلي ليتر انتخاب مي شود . 8- لازم است با كشيدن پوست دو طرف محل تزريق سطح محكمي براي ورود محلول دارويي بوجودآورده شود. 9- سوزن را با زاويه 15 درجه با پوست در حالي كه سطح محكمي برايورود محلول بوجود آورده ايم قسمت مورب سوزن به طرف بالا بايستي باشد كه از لايهفوقاني پوست عبور داده وارد پوست مي كنيم. 10- تزريق دارو معمولا ايجاد يكبرجستگي در پوست مي كند 11- خروج سوزن بسرعت انجام مي شود و محل تزريق به آراميبا محلول ضدعفوني كننده پاك مي شود هرگز نبايد محل تزريق را ماساژ داد چون موجبورود دارو به بافت زير جلدي ويا خروج دارو از طريق محل ورود سوزن مي گردد. 12- جذب دارو در اين روش از طريق مويرگهاي ظريف انجام مي پذيرد 13- درمواردي كه اين نوع تزريق جهت تست هاي حساسيتي و نظاير آن انجام مي شود لازم است محل تزريق به شعاع يك سانتي متر بصورت يك دايره مشخص شود و تاريخ و ساعت انجامتست دقيقا در كنار محل تزريق يادداشت شود. 14- مشاهدات خود را ثبت كنيد. تزريق زيرجلدي subcutaneous تزريق محلولهااز اين طريق از راه لنف واردگردشخون مي شوند و زودتر از داروهايي كه از راه دهان داده مي شوند جذب مي گردندداروهايي كه براي تزريق زير جلدي مصرف مي شوند بصورت آمپول و يا محلولهايي درشيشه مخصوص وجود دارند كه گاهي براي يك نفر و زماني يك شيشه آن براي چندين نفر استفاده مي گردد و ممكن است اين داروها قرص باشند كه بايد آن را با آب استريلحل كرد ه و تزريق نمود. ‌بهترين محل تزريق زير جلد قسمت خارجي بازو يا راناست معمولا از سرنگهاي1تا2استفاده مي شود و بهتراست سوزنهاي شماره 26-25-24نيزمصرف گردد قبل از تزريق بايد مطمن بود كه سوزن كج يا كند نباشد زيراچنانچهسوزن كج شده و يا خمي داشته باشد ممكن است هنگام تزريق بشكند و اگر سوزن كندباشد درد اضافي براي بيمار توليد مي نمايد. نكات قابل توجه : 1-سرنگ 1-2ميليليتر يا انسولين يا توبركولين بر حسب نياز 2-شماره سوزن 24-25-26 3-طولسوزن معمولا با طول 5/1سانتي متر انتخاب مي شود كه با زاويه 45درجه تزريق مي گرددونيز سوزن با طول 25/1سانتي متر با زاويه 90درجه تزريق مي شود. 4- سوزنهاييبا طول 9/معمولاً براي كودكان و سوزنهايي با طول 5/2 براي افراد چاق بكار برده ميشود. 5-محل تزريق معمولاًقسمت فوقاني و خارجي بازو ؛جلوي ران ؛روي شكم و قسمتبالاي پشت و زيراستخوان كتف مي باشد كه تعيين محل دقيق آن در تزريق عضلانيتوضيح داده خواهد شد. 6-وضعيت بيمار بر حسب محل تزريق تعيين مي شود. 7-حجمدارو حداكثر 2ميلي ليتر است 8-وضعيت دست امدادگر براي ورود سوزن با زاويه 45درجه كف دست بايد به طرف بالاباشد وبا زاويه 90 درجه كف دست بايد بطرف پايينباشد 9-براي ورودبا زاويه 45لازم است سطح مورب سوزن بطرف بالا باشد. 10-ورود سوزن لازم است محكم همراه با آرامش انجام پذيرد. 11-خونريزيمعمولاً بعد از تزريق زير جلدي ديده نمي شود. 12-ثبت مشاهدات در پرونده بيمارضروري مي باشد. تزريق عضلاني intramuscular هنگامي مقدار دارو بيشتر باشد ويا نسوج سطحي را تحريك كند ويا احتياج به جذب سريعترباشد آن را داخل عضله تزريقمي كند. نكات قابل توجه : 1 - معمولاسرنگ 2-5 ميلي ليتري بكارمي رود. 2 - شماره و طول سوزن بسته به نوع عضله ؛محل تزريق يا ميزان بافت چربي كه عضله موردنظر را پوشانيده است و سن بيمار متفاوت مي با شد.و براي تزريق در عضله گلوتيالمعمولااز سوزن شماره 20-23 استفاده مي شود.و براي تزريق در عضله دلتوييدمعمولااز سوزن شماره 23-25استفاده مي شود. # محل تزريق : وضعيت بيمار و حجم قابلتزريق 1 - ناحيه درسوگلوتيال برروي عضلات ضخيم باسن: محل تزريق در اين عضلهمعمولاً قسمت فوقاني خارجي يا ربع فوقاني خارجي باسن در حدود 5-8 سانتي مترپايين تر از كرست ايلياك خواهد بود كه به دو روش مشخص مي گردد. يك لب باسن رابا خطوط فرضي به چهار قسمت تقسيم كنيد در اين هنگام شما با لمس كرست ايلياك ازانتخاب محل صحيح تزريق كه به اندازه كافي بالامي باشد مطمئن شده ايد .انتخاب محلتزريق بدون لمس كرست ايلياك روش مطمني نخواهد بود . ناحيه ونتر وگلوتيال برروي عضله گلتيوس متوسط براي تعيين محل تزريق برروي اين عضله در بيمار مي بايدكف دست خود را بر روي تروكانتر بزرگ قراردهيد به طوري كه انگشتان وي متوجه سر بيمارباشد . معمولاً دست راست براي ران چپ به كار رفته و از دست چپ براي ران راستاستفاده مي شود . انگشت سبابه بر روي بر جستگي فوقاني قدامي استخوان ايليومقرار گرفته و انگشت مياني دست به طرف عقب كشيده شود به طوري كه لبه كرست ايليومرا لمس كنيد سپس با انگشت خود به باسن آن فشار مي آورد. محل تزريق در اين حالتمركز مثلثي خواهد بود كه با انگشت سبابه ؛ مياني و لبه كرست ايليا ك تشكيل شدهاست. اين محل براي كودكان و بزرگسالان قابل استفاده مي باشد. بيمارمي تواند دروضعيت به پشت خوابيده قرارگيرد در اين حالت بهتر است زانو ها و لگن خم شده باشد تاعضله مربوطه شل شود حجم قابل تزريق 1-5 ميلي ليتر مي باشد. 2 - عضله وستوسلتراليس : ثلث اين عضله محل مناسبي براي تزريق خواهد بود كه با تقسيم فاصله بينتروكانتر بزرگ و برجستگي خارجي زانو به سه قسمت و انتخاب ثلث مياني آن به دست ميآيد. اين محل براي كودكان و بزرگسالان مورد استفاده مي باشد بيمار مي تواند دروضعيت خوابيده به پشت يا نشسته قرار گيرد. 3 - عضله ركتوس فمورس : در عضلاتگروه چهار سر ران اين محل در قسمت جلوي ران قرار گرفته است اين محل برايشيرخواران ؛ كودكان و بزرگسالان در مواردي كه استفاده از محلهاي ديگر مجاز نمي باشد مورد استفاده قرار خواهد گرفت. 4 - عضله دلتوييد وسه سر بازو : اين عضله برروي قسمت كناري فوقاني باسن قراردارد معمولاً براي تزريق عضلاني بكار نمي آيدبراي تعيين محل تزريق بر روي عضله دلتوييد لازم است لبه پايين زايده اكروميونلمس گردد همچنين قسمت مياني بازو كه در مجاورت زير بغل مي باشد تعيين گردد مثلثي كه قاعده آن در امتداد زايده اكروميون و رأس آن بر روي بازو به مجاورت زير بغل ميباشد محل مناسب تزريق خواهد بود.كه تقريباً 5 سانتي متر پايين تر از زايدهاكروميون قراردارد همچنين سر كناري عضله سه سر روي قسمت خلفي فوقاني بازو ميتواند براي تزريق مورد استفاده قرار گيرد محل مناسب حد وسط بين زايده اكروميونو برجستگي استخوان آرنج مي باشد اين محل فقط در مواقعي مورد استفاده قرار مي گيرد كه محلهاي ديگر مجاز نباشد وضعيت نشسته يا خوابيده مي تواند براي اينتزريق بكار گرفته شود و حجم قابل تزريق در عضله دلتوييد 2-5/ميلي ليتر مي باشد. + نحوه ورود سوزن با زاويه 90 درجه و بسرعت خواهد بود + ثبت مشاهدات درپرونده بيمار ضروري مي باشد. نكات مهم : 1 - براي تزريق محلولهاي روغنيمعمولاً از سوزنهاي ضخيم تر استفاده مي شود ضمناً هر چه ميزان بافت چربي بر رويعضله بيشتر باشد از سوزن بلندتري بايد استفاده كرد و نيز براي شيرخواران و كودكان معمولا از سوزنهاي ظريف تر و كوتاهتر با شماره 22- 25 استفاده مي شود . 2 - در مواردي كه دارو به سطح پوست صدمه وارد مي كند قبل از تزريق لازم استسوزن تعويض گردد چون سوزن جديد آغشته به دارو نخواهد بود. 3 - تزريق عضلانيبه روش z؛اين روش معمولا در موارد ي كه دارو براي پوست مضر بوده و موجب تحريكاتپوستي و بافت زيرجلدي را فراهم مي آورد استفاده مي شود براي اين منظور قبل از ورودبه محل تزريق بايد پوست محل تزريق در حدود 5/2-5/3به يك طرف كشيده شودپس ازتزريق لازم است به مدت 10 ثانيه فرصت دادوسپس سوزن را خارج نمود دراين مدت عضلهشروع به جذب دارو نموده ضمناً دارو در عضله باقي مانده و راه خروج آن از عضلهبه بافت زيرجلدي و پوست مسدود مي گردد از انجام ماساژ محل تزريق در اين روشبايستي اجتناب كرد. تزريق داخل وريدي Intravenous منظور از تزريق وريديداروهايي هستند كه بايد فوري جذب شوند مثل داروهاي محرك قلب و تنفس- سرمهاوداروهاي بيهوش كننده وغيره كه لوازم ذيل بايستي به وسايل تزريق عضلانياضافه شود : 1- تورنيكه يا گارو 2- يك مشمع كوچك و حوله پانسمان جهت گذاشتنزير موضع 3- سوزن شماره 18-20 طرز عمل : 1 - پرستار يا فرد تزريق كنندهپس از بيان به بيمار مشمع و حوله پانسمان را زير موضع مي اندازد و تورنيكه رابه بالاي موضع مي بنددو محل تزريق را با پنبه الكلي تميزمي كند و بعد از نمايان شدنوريد سوزن را موازي با پوست در رگ وارد كرده و پيستون را به عقب مي كشد كهمطمئن شود سوزن در داخل وريد است سپس تورنيكه را باز كرده و تزريق را خيليآهسته انجام مي دهد بعد از اتمام تزريق سوزن را سريع خارج كرده و فوري با يكپنبه الكلي محل تزريق را كمي فشار مي دهد كه محل سوزن در رگ كاملا بسته شود درحين تزريق به حالات بيمار توجه شود. 2 - بهترين محل تزريق وريدي در چين خوردگيهاي مفصل آرنج قراردارد در مواقعي كه در آن رگ زياد مشخص نيست از رگهاي روي دستو گردن وپا مي توان استفاده كرد و نيز اين را بايستي مد نظر داشت كه تزريقوريدي از وظايف پرستار نمي باشد ولي براي مواقع اورژانس مي توان انجام داد. طريقه تست انواع پني سيلين : 1 - Vial pen 400000 Iu ‌پني سيلين400000 رابا 4CC آب مقطر حل كرده 1%از اين محلول را با 1CCآب مقطر رقيق كرده و%1 داخل جلد ID تزريق كنيد. 2 - Vial pen 800000 Iu پني سيلين 800000 را با 4CCآب مقطرحل كرده و %1 از اين محلول را با 2CCآب مقطر رقيق كرده و %1 داخل جلد ID تزريقكنيد. 3 -( Vial pen 1200000 Iu (L . A پنی سیلین 1200000 را با 4CCحل كرده %1 كشيده و با 3CC آب مقطر رقيق كرده و %1را ID تزريق كنيد. 4 - Vial pen 5000000 Iu پنی سیلین 5000000 را با 4CCحل كرده %1 كشيده و با 3CC آب مقطر رقيقكرده و %1را ID تزريق كنيد. 5 - Vial Pen 6.3.3 با استفاده از 5CCآب مقطر حلكرده و % 2كشيده و با% 8 آب مقطر حل كرده مي شود 1CCو % 1 از اين محلول را ID تزريق مي كنيم. تزريق داخل مايع نخاع : اينكار توسط پزشك انجام مي شود وپرستار وسايل و بيمار را آماده مي كند.كه از اين نوع تزريق براي بي حسي هاينخاعي و.….استفاده مي شود كه باعث بي حسي در اندام تحتاني : پاها و شكم مي شودتزريق دارو در بين سومين و چندمين مهره كمر انجام مي گردد. مهمترين نكته در امرتوفيق در تزريق داروي بي حسي نخاعي طرز قرار دادن بيمار در هنگام تزريق استبهترين شكل قرار گرفتن بيمار به اين ترتيب است كه وي به پهلوو شانه وباسنبخوابد زانوها را تا جايي كه ممكن است بطرف بالا و داخل شكم بياوريد و سر رابطرف سينه خم كند و نيز اين تزريق مي تواند بشكل نشسته انجام شود كه ناحيه تحتتا ثير داروي بي حسي به سرعت تزريق :قد:وزن؛و وضعيت بيمار بستگي دارد پرستار بايد سعي كند بيمار حركت نكرده ؛ سرش را بلند نكند ؛ سرفه نكند و يا بطريق ديگريباعث راندن داروي بي حسي به طرف بالا شود در عوارض بعد از اين نوع تزريق ميتوان به تهوع و استفراغ و سردرد را نام برد. نکات مهم در انواع تزريقات : تزريقات يکي از روشهاي شايع در تجويز فراورده هاي دارويي مي باشد که در صورتعدم رعايت موازين توصيه شده خطرات بالقوه و بالفعلي را بر ارائه کنندگان، مصرفکنندگان خدمت و نيز جامعه اعمال مي نمايد. تزريقات ايمن يعني تهيه و تامينوسايل و تجهيزات و آموزش هايي براي ارائه خدمت تزريق به افراد جامعه به صورتيکه فرد خدمت گيرنده، خدمت دهنده و جامعه بر اثر تزريق آسيب نبيند. در اين راستاجهت تامين ايمني تزريقات کارکنان و پيشگيري از جراحات ناشي از وسايل تيز و برنده،اقدامات انجام شده به شرح ذيل مي باشد 1 – ارائه آموزشهاي لازم در خصوصچگونگي پيشگيري از صدمات ناشي از وسايل تيز و برنده و نيز اقدامات درماني وپيشگيرانه اوليه به کارکنان 2 – آشنايي کارکنان با دستورالعمل شماره 14 ( ايمنيتزريقات ) مراقبتهاي مديريت شده 3 - تشکيل پرونده بهداشتي براي کارکنان بهداشتيدرماني و واکسيناسيون عليه هپاتيت B و آنفلوآنزاي مرغي 4 – تهيه Safety Box و تحويل آن به بخشها 5 - در دسترس قرار دادن وسايل حفاظتي نظير دستکش، گان، ماسکو عينک محافظ جهت استفاده کارکنان بهداشتي درماني متناسب با وضعيت بيمار و روشهاي درماني 6 – سرسوزن وساير اشیاء تیز و برنده مصرفی ( آنژیوکت، تیغ بیستوری،لانست، اسکالپ وین، ویال های شکسته و ... ) بلافاصله پس از مصرف در Safety Box جمع آوری شده و سپس بی خطر شده و به نحو مطلوب دفع می گردند 7 – استفاده ازبرچسب هشدار دهنده بر روی ظروف جمع آوری و ذکر تاریخ بر روی آن جهت جلب توجه کارکنان و دفع سریع آن 8 – به حداقل رساندن حمل و نقل و جابجایی سرنگ وسرسوزن های مصرف شده با انجام اقدامات فوق، سطح ایمنی کارکنان بر اساس نمودار،به نحو چشمگیری افزایش یافته است بطوریکه مراجعین ناشی از Needle Stick را بهحداقل رسیده است